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试述截肢术的手术指征。
营养性溃疡 神经疾病或外伤所致麻痹肢体并发经久不愈的营养性溃疡，可以考虑截肢术及安装假肢改善功能。
截肢的指征 ①严重的辗挫伤，伴有不能弥补的主要血管损伤，而侧枝循环不能代偿者。对某些严重外伤，不应只凭体检所见即采用截肢术，而必须在清创过程中，根据当时损伤的具体情况，决定截肢或修补缝合血管或移植血管和内固定术等。
由于截肢必然造成永久性甚至不可弥补的缺损，因此，在行截肢术前必须严格和慎重地考虑手术指征，以及安装和使用假肢的具体问题。
在没有止血带情况下，如肌肉内无活跃出血点或喷射状出血，则为改行膝上截肢术的指征，否则继续进行以下手术步骤。先自趾长伸肌和腓骨短肌之间切断腓神经，随后切断小腿外侧肌群。显露和处理胫前动、静脉和胫前神经。
切断血管、神经 分离尺、桡动脉及正中神经、尺神经，常规处理后切断。注意在不同的截断平面，血管、神经的解剖位置会有差异。不同断面的血管、神经位置见肢体横断面图[见断肢(指)再植术]。
截肢是一项大手术，而且行这项手术在医学上必须有明确的临床指征，否则医学技术部门（医学会将降低这家医院的技术等级）。
剖宫产的手术指征?
1、剖宫产手术指征有胎儿跟孕妇两方面，分别是：胎儿 胎儿血氧含量降低、双胞胎或是多胞胎、胎儿发育异常、胎儿过重、胎儿心率过低或过高、胎儿头过大无法通过骨盆、胎盘早剥、前置胎盘。
2、以下是剖宫产的手术指征：剖腹产手术适用于孕妇不能经阴道分娩，或阴道分娩危及孕妇或胎儿的安全时。
3、头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分试产失败者。瘢痕子宫：二次及以上剖宫产术后再妊娠者；既往子宫肌瘤剔除手术穿透宫腔者。
子宫肌瘤手术指征有哪些?
子宫肌瘤的手术指征主要有：1，因肌瘤导致月经过多致继发性贫血。2，严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。3，肌瘤体积大压迫膀胱直肠等引起相应的症状。4，因肌瘤造成不孕或反复流产。5，疑有肉瘤变。
如果子宫肌瘤压迫膀胱或者直肠，出现小便困难，大便不畅，需要手术。
一：子宫肌瘤的体积大，子宫超过孕10 周大小，或单个肌瘤的直径6cm.二：子宫肌瘤的体积虽不大，但出现症状，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。
肌瘤发生扭转：肌瘤在蒂部若发生扭转时可能会引起患者急性腹痛，若不能及时手术治疗，则可能引起子宫轴性扭转。若处于更年期的子宫肌瘤患者持续出现子宫出血，就应该警惕是否有子宫内膜癌的存在，因此应及时去医院检查。
股骨颈骨折的分类及手术指征
许多作者曾根据骨折的解剖部位将股骨颈骨折分为3型：头下型、经颈型和基底型。其中头下型和经颈型属于关节囊内骨折，而基底型则属于关节囊外骨折。头下型是指位于股骨颈中部的骨折，基底型是指位于股骨颈基底部与粗隆间的骨折。
髋关节置换术人工股骨头置换术的手术指征为：(1)老年人不稳定的头下型股骨颈骨折。(2)闭合复位失败。(3)股骨颈病理性骨折。(4)陈旧性股骨颈骨折不连或股骨头缺血性坏死。
问题四：股骨颈骨折可分为哪几种类型 按骨折部位分为：①头下型，全部骨折面均位于头颈交界处，骨折近端不带颈部，此型较少见。
或用滑槽加压拧紧螺钉，加接骨板固定。三刃钉目前很少使用，因为钉击入股骨颈中央，将破坏髓腔内的唯一血供应，造成术后的股骨头无菌性坏死。此外，它没有加压作用，击入后反会造成骨折线分离，容易引起骨不连接。
我们认为行人工股骨头置换术必须选择手术指征。因为在基层医院，老年骨折大部分都是股骨颈骨折，对于其分型选择有着重大意义。
股骨颈骨折，特别是头下型和颈中型骨折，易损伤动脉，造成血液供应障碍，骨折不易愈合，甚至发生股骨头缺血坏死。同时，股骨颈骨折后，多造成骨折畸形错位，故一般需手术，处理损伤血管，置换股骨头或作内固定等。
胸主动脉瘤的手术指征有哪些,怎么判断?
患者身体状况是遵循的重要手术指标 不同年龄和病情的患者手术指征是不同的。胸主动脉瘤手术在做之前要对患者的年龄进行判断，从而选择手术。
胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外，X线检查有帮助，在后前位及侧位片上可以发现主动脉影扩大，从阴影可以估计病变的大小、位置和形态，在透视下可以见到动脉瘤的膨胀性搏动，但在动脉瘤中有血栓形成时搏动可以不明显。
一旦患者确诊得了胸主动脉瘤，而且动脉瘤直径大于五厘米以上，就应该选择手术治疗。胸主动脉瘤手术就是切除动脉瘤，并且用适当大小的人造血管来修复替换。
主动脉瘤，有真性和假性的区别，一般CT检查比较难区分，能够详细鉴别的是多排螺旋CT血管造影，术前是否做血管造影，取决于临床医生的判断。- 这种情况，最重要的是考虑患者能否获得有效的治疗，其他的一些枝节问题并不重要。
脑外科,脑出血的手术指征
脑出血的手术指征为：①脑内血肿(脑叶或壳核、丘脑等)大于40～50ml血量，小脑半球出血血肿大于15ml血量，蚓部血肿大于6ml，经内科处理，病情不稳定或复查CT血肿仍增大。
出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核（外囊）及小脑出血。 出血量：通常大脑半球出血量大于50ML，小脑出血大于10ML即有手术指征。意识障碍：神志清醒的患者多不考虑手术。
这个没有明确的界限 一般来说，脑出血在手术治疗还是保守治疗的选择上，首先是部位，如脑干出血、丘脑出血，一般都不会采取手术治疗，因为这部分脑组织损伤的话，得不偿失。
出血部位：潜部出血要优先考虑手术，比如皮层下小脑的出血，急性脑干出血，手术效果通常是不理想的。出血量：通常大脑半球出血量大于30毫升，小脑出血大于十毫升，既有手术指征。
Ⅳ级：中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，急症手术，辅以外减压；Ⅴ级：深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，去脑强直，濒死状态，应放弃手术。